肝癌切幹凈瞭就是徹底治愈瞭嗎?
我國是肝癌高發國傢，據國際癌癥研究機構發佈的世界癌癥報告稱，2014年全球新發肝癌病人為782000例，死亡746000人，其中的51%來自中國， 全球每秒就有一位肝癌患者死亡。美國年調查數據顯示， 肝癌五年生存率明顯低於其他常見腫瘤。
原發性肝癌主要包括肝細胞癌(HCC)、膽管細胞癌， 分別約占85%和10%左右。
在我國引起的原因主要是： 病毒性肝炎、黃曲黴毒素、飲水污染、飲酒等，以及新近剛剛發現的馬兜鈴酸。其中病毒性肝炎是最主要的原因， 我國HCC患者乙肝感染者達85-90%，慢性感染經過10-20年的自然進程有20-25%發生肝硬化，後者HCC年發生率達2%。相關性的發生是多基因、多步驟、多階段的過程。
因此，預防肝癌從預防乙肝開始，可喜的是近幾年我國的乙肝疫苗接種率大大提高，肝炎發病率逐漸下降。
對於高危人群，最好的辦法仍然是早期發現，比如B超或MR肝癌篩查，也可結合AFp進行隨訪觀察。隨著技術的進步，現在國外一些指南認為典型的CT或MR表現可確診HCC，而不需要進行穿刺活檢，取得組織病理學診斷。
能發現瞭，剩下的就是治療。關於HCC的治療，現在有很多的辦法，包括手術，介入，射頻等。而對於手術的適應癥，也就是什麼人能手術，什麼人不能手術，什麼人需要肝移植，國內外均有不同的指南和標準，一般以巴塞羅那(BCLC)分期作為參照。BCLC分期系統被認為是最好的分期系統而且在大量的臨床研究中得到證實。BCLC肝癌臨床分期可以分成最早期、早期、中期、晚期和終末期五類，其中早期又可以分成四個亞組，具有較強的分類和預測預後的能力，通過對高危人群的監測能夠鑒別出早期的肝癌患者進行診治，最重要的是BCLC提出瞭針對不同病人采取不同的治療方法，這是其他分期系統所無法比擬的。
最後一點，假如能手術治療，說明經過嚴格的術前評估，包括影像學及功能檢查，是能通過手術根治的，這提示病變還不算太晚。但即使手術的時候按照術前計劃，完美的把癌灶切幹凈，一點病變沒留下(切緣是陰性的)，也無法排除已有部分 癌細胞轉移到別處，而無法用現有手段檢測的到的可能性(因為病變太小，無法用現有的影像學看到，其引起的生化改變，也無法用現有檢驗技術檢測到)，這是目前醫學的局限所在。
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